介護保険を理解する|保険の原理を理解する

介護保険制度は市町村が保険者となって運営します。６５歳以上を第１号被保険者といい、４０歳から６５歳未満の医療保険加入者を第２号被保険者といい、保険料を納め、介護が必要と認定されたときには、費用の一部(原則１割)を支払って介護サービスを利用することができます。第１号被保険者の場合は、原因を問わず要介護状態や要支援状態のときに介護保険のサービスを受けられます。第２号被保険者は、要介護状態・要支援状態となる原因を「脳卒中、初老期認知症など老化に起因する特定の疾病」と限定しています。

保険給付の種類として介護給付と予防給付があります。介護給付は、要介護認定を受けた人が受ける給付で、予防給付は要支援認定を受けた人が受ける給付です。介護保険を利用する場合は、はじめに市町村の窓口などで、要介護認定の申請をします。訪問調査を受けた後、コンピューターによる１次判定、主治医の意見書などをもとに介護認定審査会で２次判定によって認定結果の通知が来ます。認定により使えるサービスや保険給付の限度額が異なります。介護支援専門員などに相談して１ヶ月のサービス計画（ケアプラン）を作成し、サービス提供事業者と連絡調整し、介護サービスを受けることができます。